东城区
大家都在搜:

律师

或者
发需求

未履行事故通知义务,保险公司不能拒赔-九游会棋牌

2023/12/06 00:33:14 查看175次 来源:赵江涛律师

【基本案情】2021年8月12日,李某某在某电厂院内施工时,高空坠落,经送医抢救无效当日死亡。李某某到某电厂务工时,承包方委托某保险咨询服务公司为李某某进行了投保。李某某家属今年上半年获悉该情况后,立即咨询保险公司。保险公司称,死者李某某身故已两年,李某某家属至今未提交理赔资料,故意不履行保险事故通知义务,致使无法核实李某某系因意外事故还是疾病等非保险原因死亡,拒绝赔付。李某某家属诉至法院。【裁判结果】法院经审理认为,本案保险合同有效,且事故发生在保险合同有效期限内,医院出具的病历足以使保险公司对事故的性质、原因作出认定;李某某家属得知保险事宜后主张保险金,不应认定存在故意或重大过失不履行及时通知义务,遂判决某保险公司赔偿李某某家属保险金80万元。后保险公司提起上诉,二审予以维持。

【说法】保险事故的及时通知义务,旨在保证保险人能第一时间到达事故发生现场,查明事故发生原因,是否为保险事故,确定事故责任归属及损失程度范围,以保证公平、公正理赔。出险及时通知义务为重大附随义务,违反附随义务,不构成根本违约,保险公司不得以此为理由拒绝承担保险责任。保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人因故意或者重大过失未及时通知保险人,保险公司仅对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,受益人因客观原因或者一般过失未通知仍可获赔。保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的,仍然应当赔付,此时投保人、被保险人、受益人通知义务得以免除。故及时通知义务并不意味着未履行就一定免除保险公司的理赔责任。


律图,优质法律服务平台
400-64365-60

服务时间:周一至周六8:00~22:00

服务指南
平台保障
律师入驻
常见问题

| | | | | |

九游会棋牌 copyright©2004-2021 成都律图科技有限公司 九游会棋牌的版权所有 增值电信业务经营许可证(川b2-20160341)

网站地图