「纠纷案例」心梗延误诊治导致患者死亡，医院被判赔偿70万余元-九游会棋牌

【基本案情】

患者因口干、恶心、呼吸急促两天而前往被告医院就诊，入院诊断为：1.2型糖尿病酮症酸中毒；2.急性咽喉炎。诊疗计划：“补液，调节酸中毒，调节血糖，抗炎，完善检查，密切观察病情变化，对症。”患者经被告医院心电图检查为窦性心律过速、室性早搏、ｔ波异常（可能侧壁心肌缺血），被告医院针对2型糖尿病酮症酸中毒、急性咽喉炎对患者进行住院治疗。患者在住院治疗期间，于入院第3日凌晨1时50分病情恶化，经抢救无效，于凌晨2时20分死亡。

死亡原因鉴定意见为：被鉴定人系因心肌梗死致急性呼吸循环衰竭死亡。

【鉴定意见】

死者患者在入院检查时心电图显示ｔ波异常，提示患者存在心血管疾病高度风险性，具有密切监测心电变化、心肌酶学改变及心梗指标变化必要性，必要时给予扩血管药物应用、冠脉血管造影等辅助检查，但被上诉人医院仅入院当日给予了无创心电监测，其余诊疗期间未再行心电监护、心电图检查，住院期间亦未行相应心梗指标监测，医院对患者病情关注不足、辅助检查不充分，对于防范和发现急性心肌损害不良事件并积极采取救治措施具有不利影响。医院在治疗被鉴定人的过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果的原因力程度，从技术鉴定立场评价建议介于次要～同等原因程度范围。

【法院判决】

被告医院向患方赔偿死亡赔偿金、丧葬费、医疗费等各项损失合计704802.5元。

【解析】

部分心肌梗死患者心电图不表现 st段抬高，而表现为其他非诊断性心电图改变，因此血清心肌标志物浓度的测定对诊断心肌梗死有重要价值。另外，按照规范，应常规进行心电监护。

本案中，患者入院心电图已提示t波改变（侧壁心肌梗死可能），医方在两到三天的诊疗过程中未监测心肌损伤标志物，亦未进行心电监护及复查心电图，最终患者病情急剧恶化抢救无效死亡。鉴定机构认为医方在诊疗过程中病情关注不足、检查不充分，与损害后果原因力程度为次要-同等之间，值得注意的是，本案法院结合庭审查明的事实，最终判令医方对患方损失承担70%的责任，法庭并非完全以鉴代审，而是结合案件全貌及技术角度的鉴定意见，充分发挥自首裁量权，依法裁判。