「纠纷案例」心肌病射频消融术并发心脏破裂死亡，法院判了-九游会棋牌

【基本案情】

患者因剑突下疼痛、憋气1年，加重半年，至被告处就诊，初步诊断为：慢性心力衰竭、肥厚性梗阻性心肌病、心功能ⅲ级（nyha分级）、类风湿性关节炎、高血压病ⅰ级（极高危）、子宫切除术后状态、腰椎术后。入院第4日行肥厚性心肌病射频消融手术，患者术后出现低血压休克征象、dsa透视提示心包填塞征象，外科打开心包探查见心脏右室前壁破口，经抢救无效，患者于术后20余天后去世。原因为：多脏器功能衰竭。诊断为：多脏器功能衰竭、凝血功能障碍、表皮葡萄球菌败血症、弥散性血管内凝血症重症肌炎、肺真菌感染、创伤性心包填塞、血小板减少、下肢动脉闭塞、急性硬膜下出血、颈内静脉血栓形成、肺部出血、胸腔积液、低蛋白血症、肥厚性梗阻性心肌病、慢性心力衰竭、类风湿性关节炎、高血压病ⅰ级（极高危）、子宫切除术后状态、腰椎术后。

【鉴定意见】

“医方在对被鉴定人的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人最终死亡的损害后果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为同等原因范围。

医方给予患者的临床诊断、治疗方案及术前告知程序符合临床诊疗要求，但在术前替代治疗方案的告知方面存在告知不全面，心脏射频消融术后明确右室破裂与医院介入操作相关，针对术后心包积液转外科干预治疗的及时性方面存在不足。

【法院判决】

被告医院支付原告死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、营养费、精神损害抚慰金、鉴定费共计935399.02元

【解析】

肥厚型梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一种，因肥厚室间隔造成心室流出道梗阻而得名。目前尚无理想的治疗措施，药物治疗为首选。但药物治疗无效者，需进行侵入性治疗。侵入性方法包括外科手术和介入治疗。介入治疗目前主要采用酒精间隔消融术，这是经典的室间隔心肌消融术方法。经皮心肌内间隔射频消融术、心内膜间隔射频消融术作为替代治疗措施，远期疗效仍有待进一步观察。特别是心内膜间隔射频消融术，并发症发生率较高。具体采用何种治疗措施，应结合是否合并需外科处理的其他心脏疾病或外科手术风险等综合考虑。

本案中，医方采用了射频消融术，但替代治疗措施告知不足，术中出现严重并发症，外科干预及时性不足，患者最终死亡，鉴定机构从技术角度认为医疗过错与损害后果的原因力为同等。