「纠纷案例」患者行ct检查时跌落受伤，医方被判赔32万余元-九游会棋牌

【基本案情】

8月15日，患者因被家属发现意识不清、呼之不应，经120送至某医院就诊，急诊检查认为有手术干预指征，与患方家属充分沟通后收治入院急诊手术治疗，手术名称为脑动脉瘤夹闭术、颅内血肿清除术、颅骨去骨瓣减压术、颅压监护探极置入术、环枕减压术，当月20日又行永久性气管切开术，住院半个月后出院，出院诊断为蛛网膜下腔出血、脑室积血、右侧小脑后下动脉动脉瘤、肺部感染、糖尿病、营养不良。

出院当日患者转入康复科继续治疗，10月2日行鼻空肠营养管置入术。

同年10月8日在行上消化道造影时不慎从检查床跌落，患者右侧前额皮肤破溃、出血、右侧眼角处皮肤破裂，头颅cta提示两侧小脑扁桃体出血，请神经外科会诊，电话指示予以营养神经、补液、清创缝合、止血、注射破抗风等对症处理，当月10日转神经外科治疗，继续予以补液、抑酸、化痰、营养支持等对症处理，复查头颅ct提示颅内出血逐渐吸收，患者神逐渐转清，恢复可，于同年12月22日出院，出院诊断为闭合性颅脑损伤重型、双侧小脑挫伤伴脑内血肿、脑出血恢复期、颅内动脉瘤术后、肺部感染、中度营养不良。

伤残鉴定：

1、患者目前构成五级伤残；

2、患者的误工期和护理期自10月8日至定残前一日止为宜，其营养期以180日为宜。

【鉴定意见】

鉴定意见为：1、某医院的诊疗行为存在过错，与患者目前的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小以同等至主要原因为宜；

【法院判决】

被告医方赔偿原告各项损失329750.91元。

【解析】

依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条的规定，如果患者在诊疗活动中受到损害，且医疗机构或其医务人员有过错，则由医疗机构承担赔偿责任。那么本案是一般侵权责任纠纷还是属于医疗损害责任纠纷呢，是否需要鉴定呢？笔者认为，本案虽系患者在检查过程中跌落受伤，但仍属于“在诊疗活动中收到损害”，因此属于医疗损害责任纠纷，由于患者入院时即有自身疾病，对于损害后果的原因力仍需鉴定予以明确。反之，假如伤者系患者家属，由于医疗机构未尽到公共场所安全保障义务而在医疗机构内受伤，则并非发生在诊疗活动中，不属于医疗损害责任纠纷。

本例，医方的急诊手术、气管切开术、空肠营养管置入术以及建议行上消化造影，均符合诊疗常规，患者在检查过程中从检查床跌落，医方未尽到安全防范义务存有过错；鉴于患者自身右侧小脑后下动脉瘤破裂造成的颅内出血已对小脑功能有一定损害，而新发双侧小脑扁桃体出血又造成新的损害，两者与其目前损害后果之间均一定因果关系。