「纠纷案例」输尿管结石碎石后感染死亡，医院赔偿76万余元-九游会棋牌

【基本案情】

7月27日，患者因“左侧输尿管上段结石”就诊于a医院急诊内科。

7月28日3时41分，患者入住a医院治疗，入院诊断：“左侧输尿管上段结石、左侧肾积水、左侧肾绞痛、糖尿病”，行体外冲击波碎石。

当日15时37分入住b医院icu，入院诊断：左侧输尿管上段结石、体外冲击波碎石术后、2型糖尿病、感染性休克、泌尿系统感染。

8月3日转入b医院内分泌科治疗，当日晚出现持续发热伴意识障碍，经治疗无好转，于8月3日入住b医院icu南区一病区。入院诊断：左侧输尿管上段结石、体外冲击波碎石术后、泌尿系统感染、左肾双j管置入术后、感染性休克、中毒性脑病、呼吸衰竭、2型糖尿病。共住院7天。

8月6日转入c医院治疗，入院诊断：左侧输尿管结石激光碎石术后、左肾积水、左侧输尿管双j管置入术后、泌尿系统感染、格林巴利综合征、感染性休克、电解质紊乱、高钠血症、低钾血症、2型糖尿病、急性胰腺炎、胆囊炎。

9月15日出院，出院诊断：左侧输尿管结石激光碎石术后、左肾积水、左侧输尿管双j管置入术后、泌尿系统感染、格林巴利综合征、感染性休克、电解质紊乱、高钠血症、低钾血症、2型糖尿病、急性胰腺炎、呼吸机相关性××、上消化道出血、心功能不全、胆囊炎、缺血缺氧性脑病、中枢神经系统感染、继发性癫痫。共住院41天。

同年9月21日，患者去世。

【鉴定意见】

鉴定意见：a医院、b医院在患者诊疗过程中存在过错，该过错行为与患者死亡后果之间存在因果关系，考虑为主要因素较为合适（其中a医院占主要责任，b医院承担次要责任）。c医院在患者诊疗过程中不存在过错。

【法院判决】

一、a医院于判决生效之日起十日内赔偿584876元；

二、b医院于判决生效之日起十日内赔偿187850元；

【解析】

对于直径小于2厘米的输尿管结石，可经体外冲击波碎石，但未经治疗或严重的糖尿病是体外冲击波碎石的相对禁忌症，糖尿病患者在进行碎石治疗前需要监测并调整血糖水平以降低术后并发症的风险，必要时可预防性应用抗生素预防感染。

本例，患者罹患糖尿病，a医院在体外冲击波碎石前未监测血糖不当，碎石后出现畏寒、发热等严重感染症状，血糖升高（14.86mmol/l），尿酮阳性，医方考虑脓毒血症、脓毒性休克，医方未及时给与充分有效的抗感染治疗，b医院在患者仍神志模糊、感染指标异常、心衰指标异常的情况下办理出院不当，法院判决a医院对患方损失承担60%的责任，b医院承担20%的责任。