「纠纷案例」延误诊断动脉瘤导致患者死亡，医院被判赔50万元-九游会棋牌

【基本案情】

3月6日03：58，患者因“头痛不适5天”前往医院急诊，体格检查显示血压143／96mmhg，初步诊断为头痛，予以ct颅脑平扫及常规心电图（十二通道），并配对乙酰氨基酚缓释片药，建议如有不适，及时就诊。后患者离开。影像检查临时报告单显示印象为“颅内未见明显异常征象”。医方心电图检查报告显示诊断为窦性心律，轻度st-t改变。医方ct检查报告单显示印象为“右侧椎动脉走行区结节状影，动脉瘤可能，建议进一步检查；附见：左侧中耳炎”。该报告单显示报告日期为3月6日04：26：49，审核日期为2022年3月7日07：59：59。2022年3月7日8点多，被告多次拨打患者电话联系无果。3月7日9时许，患者被发现已经死于家中。

死因鉴定认为患者符合因右侧椎动脉瘤破裂出血（全脑弥漫性蛛网膜下腔出血，双侧脑室积血）致中枢性呼吸、循环功能衰竭而死亡。

【鉴定意见】

鉴定意见为：医院对患者的诊疗行为存在过错，诊疗过错行为与患者死亡之间存在一定因果关系，原因力大小为次要作用。

【法院判决】

被告医方赔偿原告各项损失500000元。

【解析】

椎动脉瘤是由于血液流动对椎动脉壁造成的压力过大，导致该处出现异常的膨胀或膨出。高血压是其独立危险因素，如确诊椎动脉瘤，应控制血压在合理的水平，减少破裂风险。头痛或颈痛是其常见临床表现，如瘤体破裂可造成颅内出血等严重后果。诊断主要依据cta、mra、dsa等，ct平扫对于椎动脉瘤的诊断价值有限，血管和淋巴结的密度相似，难以区分。

本例，医方出具临时报告与正式报告间隔时间相对较长，未能及时发现头颅ct异常征象，患者血压偏高，未给予相应处置，对疾病进展有促进作用，最终鉴定认为医方过错是患者死亡的次要原因。