「纠纷案例」肾结石合并感染径行肾切除构成七级伤残，法院判了-九游会棋牌

【基本案情】

6月19日，原告因病在某卫生服务中心检查，彩超示：双肾多发结石，左侧输尿管上段结石并左肾重度积液；双肾多发结石。

同年6月20日，在被告处住院治疗，入院诊断为：1、双肾多发结石；2、左侧输尿管上段结石并左肾重度积水并左肾功能不全；3、泌尿系感染。

拟施手术为:左侧经皮肾碎石取石术＋双侧输尿管支架植入术。

同年6月22日，原告之夫在被告提供的“经皮肾镜下钬激光碎石、取石手术患者及家属知情同意书”上签字、“麻醉同意书”上签字、“肾切除手术同意书”上签字，被告为原告改行“左肾切除手术”。

8月18日，原告办理了出院手续，经该院出院诊断为：肾积水伴肾结石。

伤残及三期鉴定：

1、患者损伤构成柒级伤残；

2、建议休息（误工）期共计120日、护理壹人60日、营养期60日；

3、被鉴定人临床治疗已终结，医疗费用凭医院的医疗发票由调处部门审核认定。

【鉴定意见】

鉴定意见：被告在对患者的诊疗过程中，在未对患者左肾功能进行客观评价的情况下，直接采取左肾切除术，存在过错。其过错与患者左肾切除损害后果存在因果关系，建议医方医疗过错参与度为主要原因；

【法院判决】

被告医方赔偿原告各项损失374582.89元。

【解析】

ｐｃｎｌ（经皮肾镜下钬激光碎石取石术）适用于较大或复杂的肾结石，包括50px以上的肾结石以及体外冲击波碎石无效或伴有明显肾积水的50px以下的输尿管上段结石。

如果肾结石合并严重的感染，如感染性肾积水，可能需要先行肾造瘘引流，并使用抗生素控制感染，待炎症改善后再行取石术。在某些情况下，如果感染无法控制，或者结石位置固定导致梗阻，可能需要进行肾切除。如果对侧肾脏健康且能够代偿排泄功能，切除无功能的肾脏可以避免其成为身体负担，并减少尿路感染等并发症的风险。

本例，因患者存在左输尿管上段结石并左肾重度积水，因此具有经皮肾镜手术指征。6月22日医方在行左ｐｃｎｌ（经皮肾镜下钬激光碎石取石术）术中见左侧输尿管未喷尿，置入ｆ6输尿管导管至左侧输尿管内受阻，ｂ超定位下经皮肾穿侧见有浑浊尿液流出，此时宜采取左肾造瘘术，医方在未完善增强ｃｔ、肾图等检查，在未对患者左肾功能进行客观评价的情况下，直接采取左肾切除术，存在过错。综上所述，综合考虑患者自身病理基础及医方医疗过错，建议医方医疗过错参与度为主要原因。