「纠纷案例」骨折内固定术后感染，医方被判赔6万余元-九游会棋牌

【基本案情】

患者以“外伤致左下肢疼痛、肿胀，活动受限半小时”为主诉前往a医院治疗，经诊断患者左股骨干粉碎性骨折。

入院后行“做股骨干粉碎性骨折切开复位内固定术＋异体骨植入术”，术后出现感染。

感染后行“左股骨术后感染扩创术”，临床诊断为“1.左股骨干粉碎性骨折；2.左侧股骨术后感染；3.贫血”。住院15天。

后转往到b医院进行治疗，在b医院住院治疗2天出院。

术后2个月行“左股骨骨折术后感染扩创术＋封闭式负压吸引术”。

术后2个半月行“左股骨骨折术后感染原内固定取出、清创抗生素骨水泥链珠内置外固定架固定术”。

伤残鉴定：

被鉴定人左下肢带有金属外固定架，暂不符合鉴定时机，本次暂不予评定，待其后期左下肢外固定架去除后其伤残等级及误工期、护理期、营养期可进行补充鉴定。

【鉴定意见】

鉴定意见为：a医院对被鉴定人患者的诊疗行为存在过错，该过错与其窦道形成、骨外露、关节强直及病程延长等损害后果之间存在因果关系，过错参与度建议为“60%”。

【法院判决】

被告医方赔偿原告各项损失65,687.89元。

【解析】

骨折内固定术后感染难以避免的术后并发症，一旦不能及时有效控制感染，极易产生慢性骨髓炎，导致感染迁延不愈、复发率高、致残率高。急性期是否保留内固定应慎重考虑，对保留内固定的患者，应密切关注患者的临床症状，加强临床抗感染与对症支持治疗，动态复查血清学炎症指标，一旦出现感染指标持续增高、局部炎症或全身感染等临床表现加重的情况，就要及时去除内固定物，以防感染进一步加重。

本例，未积极纠正贫血，术后感染院方未积极寻找原因，药物控制不佳未能及时做细菌培养及药敏试验，院方后期虽行感染扩创清创，但未能考虑去除内固定等替代治疗方案，与后期出现窦道形成、骨外露、关节强直等并发症存在因果关系。但考虑到感染是外科手术术后的常见并发症，系现代医学条件下难以完全避免的不良后果，以及感染的发生及控制效果同样与个人体质等多因素有关，鉴定为60%参与度。