「纠纷案例」妊娠期糖尿病产程中胎儿窘迫，法院如何判？-九游会棋牌

【基本案情】

产妇因停经37周 5天，发现血压升高3周入院。初步诊断：1.妊娠期高血压，2.妊娠期糖尿病，3.孕1产0孕37周 5天loa，4.肝术后（肝脏部分切除术）。

入院后胎膜早破，告知家属及患者胎膜早破相关风险，予以抗生素抗感染治疗，取阴分泌物送检，复查胎心监护。

产程中，宫缩后可见胎心减速，最低至80bpm，持续约10s，胎心监护提示胎儿宫内窘迫，拟行产钳助产，产钳助娩出生一男婴，1分钟apgar评分7分（呼吸、肤色、肌张力各减1分），生后5分钟评10分，10分钟评10分。查体：正顶部3x75px包块，质中，边界不清，无波动感，双侧面颊部可见卵圆形产钳夹痕，四肢活动自如，肌张力正常。小儿有产钳助娩史，存在生后窒息，有颅内出血、湿肺、吸入性肺炎等可能，向家长交待病情，转新生儿科。

产妇之子在某医院住院2天，初步诊断：新生儿轻度窒息，新生儿头皮血肿，糖尿病母亲婴儿。行头颅ct后补充诊断：1.左侧顶叶血肿；中线结构右移；2.左顶枕叶硬膜下出血；3.蛛网膜下腔出血。转往b医院新生儿科。

患儿在b医院住院12天后出院，出院诊断：新生儿颅内出血，脑疝，新生儿感染，新生儿黄疸，新生儿消化不良，新生儿结膜炎，糖尿病母亲婴儿。

后患者1年时间辗转多家医院行康复治疗、基因检测等，遗留脑性瘫痪，癫痫。

【鉴定意见】

某医院对患儿的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人患儿损害后果之间存在一定因果关系，建议医方的过错原因力大小为次要原因。

【法院判决】

被告医方赔偿原告各项损失51396.82元。

【解析】

妊娠期糖尿病是导致胎儿宫内窘迫的重要因素之一。高血糖环境会降低胎盘对胎儿的血氧供应，同时增加胎儿的耗氧量，导致胎儿缺氧和宫内窘迫。产妇的血糖水平在产程中可能会出现波动，特别是在第二产程中，血糖水平较高且不稳定，容易导致新生儿低血糖应每1-2小时监测一次血糖水平，以实时了解血糖变化情况。

本案中，医方监测血糖不足，对损害后果的发生有一定促进作用，头颅超声检查执行不及时，存在不足。医方在产妇出现胎膜早破病情变化未进一步告知病情，小儿有产钳助娩史，存在生后窒息，有颅内出血、湿肺、吸入性肺炎等可能，属于高危新生儿，应向家长交待病情，本院医疗条件不足应及时告知转诊，医方存在告知不足的过错。法院最终酌定某医院对患儿的损害后果按照40%比例承担侵权赔偿责任。

另外，本案中患儿后续仍需治疗，待后续损失实际发生后患方仍需继续维权。