「纠纷案例」腺癌误诊导致错失早期诊治机会，法院如何判？-九游会棋牌

【基本案情】

患者因“发现阑尾占位约3个月”至a医院住院治疗。

入院第6天，在全麻下行腹腔镜下右半结肠根治性切除术 双侧卵巢囊肿剥除术。

术后恢复好转后患者出院，出院主要诊断：阑尾低级别粘液性肿瘤、双侧卵巢继发粘液性肿瘤。

1个月后，患者主诉“尿痛1月”再次到a医院就诊。主要诊断：阑尾低级别粘液性肿瘤、双侧卵巢继发粘液性肿瘤。处理：择期二次手术进一步治疗，病情有变化，随时就诊；一周复查血常规；泌尿科就诊尿痛；内诊门诊随诊治疗相关疾病。

4个月后，患者主因“阑尾低级别粘液性肿瘤术后发现双卵巢肿物5月，要求手术”至b医院住院治疗。病理会诊示：阑尾低级粘液性肿瘤，位于阑尾肌层；淋巴结12枚呈反应性增生。

入院次日在全麻下行腹腔镜双侧附件切除 腹腔肿物切除 盆腔粘连松解 肠粘连松解术。术后病理：可见阑尾粘液腺癌累及。术后恢复后出院，出院主要诊断：1.卵巢转移性恶性肿瘤；2.阑尾腺癌复发？

一个月后，c医院针对a医院标本病理会诊诊断意见：1.（右半结肠切除）（a医院切片，230144，2022-9）：阑尾粘液腺癌，未见明确印戒细胞成分；癌侵达阑尾浆膜下层；未见脉管癌栓及神经侵犯；切缘未见癌；淋巴结未见癌转移（淋巴结数量请以原单位报告为准）；（双侧卵巢囊肿囊壁）均可见粘液性囊性肿瘤，部分衬覆肿瘤细胞异型性明显，形态与阑尾肿瘤一致，符合阑尾粘液腺癌累及卵巢。

患者认为b医院及c医院两家医院病理会诊报告均证明患者所患病症实系恶性肿瘤，而a医院却误诊为粘液性肿瘤，a医院诊断失误、治疗措施不当，其医疗行为存在严重过错，导致患者所患重大疾病未得到及时检查诊治，延误治疗达五个月之久，丧失了有效控制病情的最佳时机，使得疾病进行性加重并导致病情恶化。。

【鉴定意见】

1.a医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在病理诊断错误的过失，医方的上述医疗过失与患者抗肿瘤治疗时机的延误导致治疗难度的增加存在一定的因果关系，建议原因力为次要为宜。

2.建议被鉴定人患者误工期为90日；护理期为60日；营养期为60日。

【法院判决】

被告医方赔偿原告各项损失5万余元。

【解析】

阑尾肿瘤在临床中非常少见，且缺乏特异性临床表现，极易发生漏诊和误诊，因此在手术前很难被诊断，大部分病例均是在术中或术后标本进行病理检查时偶然发现。

患者因阑尾占位入医方接受治疗，虽术前尚难以作出明确诊断，但医方术后病理诊断存在错误，此后又基于其错误的病理诊断结果仅建议患者择期而非限期行二次手术治疗，且未能及时安排患者接受化学治疗，医方的上述过失与患者抗肿瘤治疗时机的延误导致治疗难度的增加存在一定的因果关系。