「纠纷案例」危重患者转运未监护导致死亡，医院被判赔35万余元-九游会棋牌

【基本案情】

患者因喘憋加重1周就诊于急诊。既往：慢阻肺、肺心病、室间隔缺损、房颤。体格检查：t：36.0℃，血氧饱和度90%（fio₂5l/min）。神清，四肢湿冷，左肺呼吸音低，右肺可闻湿啰音双下肢浮肿。初步诊断：喘憋待查，心功能不全，肾功能不全，代谢性酸中毒，高钾血症。诊疗计划：予抢救室监测吸氧，完善相关检查，交病重通知。

当日3：00患者喘憋减轻，10：30患者喘憋明显较前好转，无发热，sp0₂87%，建议应用无创机械通气治疗，患者表示暂拒绝。请呼吸科大夫看病人，收入呼吸科住院。护送入院。

急诊到病房转运途中发现氧气袋导管脱落后重新连接，11：10转入病房发现患者呼之不应，心电监护示：hr42次/分，室性逸搏，sa0₂62%，血压测不出。查体：无自主呼吸，大动脉搏动未触及，肢端发绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消失，直径约4mm，立即予胸外按压、简易呼吸器辅助通气， 12：50心电监护示心电图成一直线，宣布临床死亡。死亡原因：急性心功能衰竭急性肺栓塞？恶性心律失常？急性心肌梗死？

【鉴定意见】

分两种情形评价医疗过错在导致患者死亡损害后果中的原因力大小：如果从转运开始就没有接通氧气（持续3分钟左右），建议医疗过错的原因力大小为次要；如果是转运过程中氧气管短暂脱落，发现后很快接通氧气，则建议医疗过错的原因力大小为轻微。

【法院判决】

被告医方赔偿原告各项损失35万余元。

【解析】

高龄危重病患，医方在转运前应当依据患者病情可能出现的最高风险，按相应分级进行转运人员和装备的准备，并选用充分有效的应对手段，以保证患者转运安全。转运当日，患者存在心脏泵衰竭、血压降低、肺部感染、多脏器功能不全、氧合差（当日转运前血氧饱和度始终未达到90%）的病情，随时可能死亡，转运风险非常高。但未见医务人员与患者家属交代转运危险的记录。其次，转运中未配备临时监护设备，因此医护人员无法持续观察患者病情变化，存在过错。