「纠纷案例」主动脉夹层确诊后4小时破裂死亡，医方被判担责-九游会棋牌

【基本案情】

患者因活动时出现背部疼痛，呈持续性，疼痛剧烈，家属拨打120送至a医院，该院急诊以“背痛原因待查”收入重症医学科。入院1小时余确诊主动脉i型夹层。

9时5分、9时20分、9时40分分别有心内科、血管外科、心外科医师进行会诊；11时，患者病情危重，副主任医师查房后示：考虑夹层导致主动脉瓣受累，突发猝死风险极高，告知家属病情危重；11时30分，将下一步治疗及手术安排告知患者妻子，患者妻子考虑转运途中夹层破裂风险暂不考虑转至其他医院；13时20分，患者突发意识丧失，抢救成功，考虑患者夹层破裂所致；13时30分，患者突发意识丧失，心率、血压下降，病情变化考虑1.夹层破裂2.急性冠脉综合症3.急性心包填塞，经家属同意，给予心包穿刺置管引流术；15时，患者临床死亡。

【鉴定意见】

a医院对被鉴定人的诊疗行为存在医疗过错；医疗过错与被鉴定人的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小为次要。

【法院判决】

被告赔偿原告332973.59元

【解析】

i 型主动脉夹层病情凶险，未经治疗的患者死亡率极高，发病后 24 小时内每小时死亡率约为 1%~2%，一周内死亡率可达 70%~90%。及时诊断和治疗可显著提高患者的生存率，对于累及升主动脉的a型夹层应进行紧急外科手术治疗在国内外已达成共识。

本例，被鉴定人患i型主动脉夹层，入院后不到一个半小时内即已明确诊断。该病紧急凶险、死亡率高，但医方合理治疗（手术）时间延迟，且对本院客观救治条件不足的风险和转院治疗建议告知不到位等医疗过错，与患者的损害后果之间存在一定的因果关系，但本疾病病情凶险，死亡率高，医方过错被鉴定为次要原因力。