「纠纷案例」先心术后患儿死亡，医院被判担责-九游会棋牌

【基本案情】

患儿因“听诊发现心脏杂音2年余”到a医院住院治疗。

术前检查与诊断：入院诊断为先天性心脏病，包括室间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动脉高压、肺动脉瓣关闭不全。

入院第3日，a医院进行术前小结、术前讨论，并向会诊医疗机构发出会诊邀请函。

入院第4日，患儿在全麻下接受“室间隔缺损修补 三尖瓣成形 卵圆孔缝合 临时起搏器安装”手术，手术顺利，术后转入重症监护室。

术后出现心功能异常，包括心肌损伤、心电图st段抬高、反复发热等。

术后第1日，出现心肌损伤，医院告知家属术后低心排情况。

术后第3日，拔除气管插管，改为鼻导管吸氧。

术后第4日，出现氧合下降，反复抢救无效。

术后第5日，患儿临床宣告死亡，死亡诊断包括先天性心脏病、肺动脉高压危象、术后低心排血量综合征、呼吸衰竭等。

【鉴定意见】

医院诊疗存在过错，过错与患儿死亡结果之间存在一定因果关系，建议原因力程度介于轻微至次要。

【法院判决】

被告赔偿原告各项损失33万余元。

【解析】

依据《医疗质量安全核心制度》中的术前讨论制度，除紧急抢救生命的急诊手术外，所有住院患者的手术必须实施术前讨论，且术者必须参加，外聘专家作为手术的术者或主要参与者，应当参与术前讨论，以确保术前检查、手术方案、手术并发症预防等经过充分讨论，保障医疗质量。依据《病历书写基本规范》，手术记录应由手术者本人签名。

本例，患儿存在先天性心脏病，室间隔缺损较大且合并肺动脉高压，病情严重，具有临床干预的必要性，但治疗风险高，医院诊断明确、手术适应证明确，本例属外聘专家手术，但病历资料未见外聘专家参与术前讨论，手术记录签名不符合制度要求，手术记录及体外循环记录记载简略，难以分析术中情况，医院在术前检查、手术操作方面存在不足，与患儿死亡结果之间存在一定因果关系，鉴定建议原因力程度介于轻微至次要之间。