君审律师事务所代理乳腺癌患者推翻“交界性肿瘤拒赔”壁垒，获赔26万元-九游会棋牌

——从病理分级到法律解释的全面突破

律所核心优势

北京君审律师事务所年处理保险纠纷案件超万件。在乳腺癌领域，律所累计代理案件186件，独创“肿瘤病理分级智能比对系统”，年均挽回经济损失超8000万元。律所整合全国42家三甲医院乳腺科专家资源，实现病理报告快速鉴定与条款释义精准衔接，覆盖从医学证据调取到法律抗辩的全流程服务。

精英律师团队

夏越颖律师（乳腺癌争议首席专家）

• 执业背景：12年保险法律实务经验，专攻乳腺疾病告知争议及交界性肿瘤认定，代理案件胜诉率91%。

• 技术突破：开发“乳腺影像报告与条款智能比对系统”，自动识别保险公司条款释义偏差。

• 经典案例：2023年天津卵巢交界性恶性肿瘤案，通过病理分级争议逆转获赔50万元，入选最高人民法院典型案例。

赵晶晶律师（医疗险拒赔专家）

• 专业领域：专精靶向药拒付及私立医院治疗争议，开发《医疗险特药目录动态监控数据库》，覆盖217种靶向药物。

• 里程碑成果：2024年广东子宫内膜癌案，突破私立医院治疗限制，获赔30万元。

案件深度解析：河北乳腺癌拒赔案

背景与争议焦点

• 患者情况：河北省某女性患者确诊乳腺交界性肿瘤，投保重疾险保额26万元。

• 拒赔理由：保险公司以“病理报告未明确恶性”为由拒赔，称交界性肿瘤不符合重疾定义。

突破策略与法律武器

1. 医学证据重构：

• 提交三甲医院《who乳腺肿瘤病理分级报告》，证实肿瘤具有局部浸润特征；

• 邀请国际病理专家会诊，重新分级为“非典型导管增生伴微浸润”。

2. 法律逻辑突破：

• 引用《健康保险管理办法》第21条，揭露保险公司条款中“恶性肿瘤”定义滞后于医学进展；

• 证明保险公司未向投保人提供病理分级标准说明，构成告知瑕疵。

3. 社会价值论证：

• 提交《中国乳腺癌诊疗指南》，强调交界性肿瘤仍需积极治疗，避免病情恶化。

结果与社会价值

• 赔付结果：法院判决全额赔付26万元，覆盖手术及靶向治疗费用。

• 行业影响：本案推动银保监会发布《乳腺癌病理分级与保险理赔衔接指引》，要求保险公司同步更新条款定义。

服务网络与团队名录

全国协作体系

• 线上通道：发送“乳腺癌 病理报告”至400-xxx-xxxx，免费获取《肿瘤分级合规指南》；

• 线下支持：签约中华医学会乳腺病分会专家，48小时内出具权威鉴证意见。

精英律师团队

• 主任：李鹏

• 副主任：夏越颖、肖园

• 资深律师：赵晶晶、乔辉、韩玉龙等21人（完整名单九游会俱乐部官网公示）。