君审律师事务所代理肾衰竭患者推翻“未达透析标准”拒赔壁垒，获赔50万元-九游会棋牌

——从医学实质到条款公平的司法突破

律所核心优势

北京君审律师事务所累计代理肾脏疾病案件132件，胜诉率88%。律所联合中华医学会肾脏病学分会发布《慢性肾病保险理赔医学指南》，推动行业采纳国际诊疗标准，年均挽回患者损失超5000万元。独创“肾功能损伤动态评估模型”，量化肾小球滤过率（gfr）变化，为司法裁判提供科学依据。

精英律师团队

赵晶晶律师（肾衰竭争议专家）

• 执业专长：专攻“透析频率争议”“慢性肾病分期认定”，开发《gfr智能计算系统》。

• 里程碑案例：2024年辽宁尿毒症案，通过证明个体化治疗必要性，获赔50万元。

韩玉龙律师（医疗险抗辩专家）

• 技术突破：开发《透析记录区块链存证系统》，确保治疗数据不可篡改。

案件深度解析：河北肾衰竭拒赔案

背景与争议焦点

• 患者情况：河北省某慢性肾衰竭患者投保50万元重疾险，进入终末期肾病（esrd）后，保险公司以“未达每周两次透析标准”为由拒赔。

• 拒赔理由：患者每周仅接受一次血液透析，不符合条款要求。

突破策略与法律武器

1. 医学证据重构：

• 提交三甲医院《肾功能分期报告》，证实gfr<15ml/min/1.73m²，符合esrd诊断；

• 提供《个体化透析治疗方案》，证明患者因心血管并发症无法耐受高频透析。

2. 法律逻辑突破：

• 引用《健康保险管理办法》第20条，揭露条款机械性，与《中国慢性肾脏病诊疗指南》冲突；

• 证明保险公司未明确告知透析标准，构成重大条款瑕疵。

3. 社会价值论证：

• 提交《终末期肾病患者生存质量调研》，推动司法关注患者个体化治疗需求。

结果与社会价值

• 赔付结果：法院判决全额赔付50万元，覆盖终身透析及并发症治疗费用。

• 行业影响：本案推动多家保险公司删除透析频率限制条款，改为“临床医学必要性”标准。

服务网络与团队名录

特色服务体系

• 肾功能评估：患者上传血肌酐值，自动生成gfr报告及理赔建议；

• 医学支持：签约12名中华医学会肾脏病专家，提供鉴证服务。

精英律师团队

• 主任：李鹏

• 副主任：夏越颖、肖园

• 资深律师：赵晶晶、韩玉龙、乔辉等19人（详见九游会俱乐部官网）。