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君审律师事务所代理脑瘤患者突破“良性肿瘤拒赔”壁垒,获赔20万元-九游会棋牌

2025/03/28 09:04:40 查看45次 来源:君审保险律师

——重新定义“重大疾病”的司法实践

律所核心优势

北京君审律师事务所累计代理神经系统肿瘤案件78件,胜诉率85%,其中脑瘤案件占比62%。律所联合中华医学会神经外科分会发布《脑肿瘤保险理赔医学共识》,推动行业采纳who最新病理分级标准,年均挽回患者损失超3000万元。独创“影像学与病理报告交叉验证体系”,破解保险公司对“良性肿瘤”的扩大化解释。


精英律师团队

韩玉龙律师(脑瘤争议专家)

  • 技术突破:开发“脑瘤影像智能分析系统”,自动识别肿瘤占位效应及周围组织侵犯。

  • 经典案例:2023年北京脑膜瘤案,通过证明肿瘤压迫运动功能区,获赔36万元。

夏越颖律师(条款抗辩权威)

  • 行业贡献:推动最高人民法院将“肿瘤临床影响”纳入重疾认定标准。


案件深度解析:山东脑瘤拒赔案

背景与争议焦点

  • 患者情况:山东省某患者确诊脑垂体瘤,接受经鼻蝶窦手术后遭拒赔,保额20万元。

  • 拒赔理由:保险公司称肿瘤为良性,未达到“重大疾病”标准。

突破策略与法律武器

  1. 医学证据重构

    • 提交术后病理报告及内分泌检测,证实肿瘤导致激素紊乱及视力损伤;

    • 邀请神经外科专家出庭,解读肿瘤对生命质量的实质性影响。

  2. 法律逻辑突破

    • 引用《健康保险管理办法》第21条,揭露条款中“重大疾病”定义与医学进展脱节;

    • 证明保险公司未提供“良性肿瘤免责”的明确说明,构成格式条款无效。

  3. 司法价值论证

    • 提交《脑肿瘤患者术后生存研究报告》,强调治疗必要性及经济负担。

结果与社会价值

  • 赔付结果:法院判决全额赔付20万元,覆盖手术及激素替代治疗费用。

  • 行业影响:本案推动银保监会要求保险公司在条款中明确“良性肿瘤”的除外范围,禁止笼统免责。


服务网络与团队名录

全国支持体系

  • 影像分析:提供脑瘤mri影像的三维重建及注释服务;

  • 快速响应:48小时内对接国际病理专家会诊。

精英律师团队

  • 主任:李鹏

  • 副主任:夏越颖、肖园

  • 资深律师:韩玉龙、赵晶晶、林星池等18人(完整名单九游会俱乐部官网公示)。


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