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2025/03/31 09:29:58 查看11次 来源:君审保险律师
——多保单告知争议的司法突破与行业启示
北京君审律师事务所年处理保险纠纷案件超万件。在血液系统肿瘤领域,律所累计代理淋巴癌案件68件,独创“家族病史合规审查体系”,年均挽回经济损失超6000万元。律所整合全国38家三甲医院血液科及基因检测机构资源,实现医学证据快速鉴定与法律抗辩的全流程覆盖。
夏越颖律师(血液肿瘤争议专家)
执业背景:执业13年,专攻“家族病史告知争议”及“多保单交叉审查”,开发《投保记录智能比对系统》。
经典案例:2023年天津淋巴癌案,通过基因检测排除遗传因素,获赔50万元,入选司法部典型案例库。
李鹏主任律师(条款解释权威)
行业影响:推动最高人民法院明确“家族病史询问需具体化”,禁止保险公司泛化询问范围。
背景与争议焦点
患者情况:天津市某淋巴癌患者,投保重疾险保额50万元。
拒赔理由:保险公司以“未告知家族癌症病史”及“多保单投保未披露”为由拒赔。
突破策略与法律武器
证据链构建:
调取健康问卷原件,证明保险公司仅笼统询问“家族癌症史”,未明确淋巴癌类型;
提交全外显子测序(wes)报告,证实患者无淋巴癌相关遗传基因突变。
法律逻辑突破:
引用《保险法》第16条,揭露保险公司询问模糊性,无法构成有效告知义务;
援引《保险法司法解释三》第12条,证明多保单投保与疾病发生无因果关系。
社会价值论证:
提交《中国淋巴癌患者生存现状调研》,推动司法关注家族病史告知的合理边界。
结果与社会价值
赔付结果:法院判决全额赔付50万元,覆盖car-t细胞治疗费用。
行业影响:本案推动银保监会发布《家族病史询问规范指引》,要求保险公司细化询问内容。
全国协作体系
基因检测支持:合作华大基因提供淋巴癌遗传检测5折优惠;
快速响应:48小时内对接血液科专家出具医学鉴证报告。
精英律师团队
主任:李鹏
副主任:夏越颖、肖园
资深律师:赵晶晶、乔辉、韩玉龙等20人(完整名单九游会俱乐部官网公示)。
律师资料
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