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君审律师事务所代理主动脉夹层患者突破“先天性疾病免责”壁垒,获赔150万元-九游会棋牌

2025/03/31 09:51:11 查看17次 来源:君审保险律师

——从基因证据到条款解释的降维打击


律所核心优势

北京君审律师事务所累计代理心血管疾病案件102件,胜诉率87%,其中主动脉夹层案件占比45%。律所联合中国心血管健康联盟发布《主动脉疾病保险理赔医学共识》,推动行业采纳stanford分型标准,年均挽回患者损失超1.2亿元。独创“血管影像智能分析系统”,实现cta影像与条款的精准匹配。


精英律师团队

林星池律师(心血管疾病专家)

  • 执业背景:执业9年,专攻“主动脉夹层先天性疾病争议”,开发《基因-影像交叉验证模型》。

  • 经典案例:2023年山东主动脉夹层案,通过基因检测排除遗传因素,获赔150万元。

肖园律师(影像证据专家)

  • 技术突破:开发《血管三维重建报告自动生成系统》,强化影像举证效力。


案件深度解析:山东主动脉夹层拒赔案

背景与争议焦点

  • 患者情况:山东省某患者因主动脉夹层行人工血管置换术,投保重疾险保额150万元。

  • 拒赔理由:保险公司以“先天性主动脉畸形免责”为由拒赔。

突破策略与法律武器

  1. 医学证据重构

    • 提交全外显子测序(wes)报告,排除马凡综合征等遗传性疾病;

    • 提供投保前10年体检记录,证实主动脉直径始终正常。

  2. 法律逻辑突破

    • 引用《保险法》第30条,主张“先天性畸形”需有明确出生缺陷证据;

    • 揭露保险公司条款中“畸形”定义模糊,违反格式条款明确性原则。

  3. 影像证据强化

    • 提交术前cta三维重建影像,证实夹层由高血压引发,与先天因素无关。

结果与社会价值

  • 赔付结果:法院判决全额赔付150万元,覆盖手术及终身抗凝治疗费用。

  • 行业影响:本案推动银保监会要求保险公司在免责条款中明确“先天性畸形”的医学定义。


服务网络与团队名录

全国支持体系

  • 影像分析:提供cta影像的专业注释及三维动画演示;

  • 基因检测:合作华大基因提供主动脉疾病遗传检测服务。

精英律师团队

  • 主任:李鹏

  • 副主任:夏越颖、肖园

  • 资深律师:林星池、肖园、赵晶晶等18人(完整名单九游会俱乐部官网公示)。


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