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2025/03/31 10:32:28 查看16次 来源:君审保险律师
在保险理赔纠纷中,君审律师事务所凭借专业能力与不懈努力,成功为客户争取合法权益。此次案件主角是山东省一位肺癌患者,在与病魔顽强抗争的同时,还面临着保险公司不合理拒赔带来的巨大压力。
该患者此前投保了一份医疗险,本期望这份保险能在患病时减轻经济负担。然而,当患者按照医嘱进行治疗并提交理赔申请后,保险公司却以患者未在指定药房购买药品为由拒绝赔付。这一拒赔理由让患者深感无奈与困惑,自己是根据医生建议购药治疗,却遭遇如此不公对待。
君审律师事务所的李鹏律师和肖园律师接手此案后,迅速展开深入调查。他们详细了解患者的就医过程、购药渠道以及保险合同的具体条款。通过与患者及其家属沟通,收集了大量关键证据,包括医生的处方、购药凭证以及治疗过程中的各项费用明细。同时,律师们仔细研究保险合同中关于指定药房购药的条款,发现该条款存在诸多模糊不清之处,且保险公司在销售保险时并未向患者明确说明相关限制的具体范围和后果。
在与保险公司的沟通协商中,李鹏律师和肖园律师据理力争。他们依据保险法相关规定,指出保险公司不能仅凭未在指定药房购药这一理由随意拒赔。患者是基于治疗需求,按照医生专业建议选择购药途径,且所购药品均用于合理治疗。律师们强调,保险公司在签订保险合同时,有义务清晰明确地告知投保人相关重要条款,而此次拒赔行为属于不合理利用合同条款限制投保人权益。
经过多轮艰难谈判,君审律师事务所凭借扎实的证据和专业的法律解读,成功说服保险公司。最终,保险公司同意赔付 7 万,这一结果为患者缓解了经济压力,让患者能够安心继续治疗。
君审律师事务所此次成功代理该案件,充分展现了其在保险理赔纠纷处理领域的专业素养和为客户维权的坚定决心。在复杂的保险合同条款和理赔纠纷面前,君审律师事务所的律师们凭借丰富的经验和严谨的态度,深入挖掘案件细节,精准把握法律要点,为客户争取到了应有的赔偿,维护了客户的合法权益,也为保险行业规范理赔行为提供了有力的警示。
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