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君审律师事务所代理陕西省某心脏病患者,保险公司以未如实告知长期熬夜习惯为由拒赔重疾险一案,获赔 14 万-九游会棋牌

2025/04/01 09:44:30 查看31次 来源:君审保险律师

在重疾险理赔纠纷中,陕西省一位心脏病患者面临着保险公司以未如实告知长期熬夜习惯为由拒赔的困境。君审律师事务所凭借专业的法律智慧和为客户维权的坚定信念,成功为患者争取到 14 万赔偿,为患者及其家庭解决了燃眉之急。


该患者投保重疾险后,被诊断出患有心脏病。在向保险公司申请理赔时,保险公司以患者未如实告知长期熬夜习惯,而长期熬夜会增加心脏病发病风险为由,拒绝承担赔付责任。患者表示在投保时没有意识到长期熬夜习惯需要告知,且自己的心脏病并非仅仅由熬夜导致。


君审律师事务所的李鹏律师和乔辉律师接手此案后,迅速展开全面且细致的调查。他们详细查阅患者的投保资料,包括健康告知书、投保时的询问记录等,发现保险公司在健康询问环节并未明确提及长期熬夜习惯需要告知,容易让投保人产生误解。同时,律师们深入研究患者的病历档案,收集了从发病到确诊过程中的一系列检查报告、诊断证明以及专家会诊意见,以了解患者心脏病的发病原因和病情发展情况。


为了明确长期熬夜习惯与患者所患心脏病以及理赔的关系,律师们咨询了心血管领域的权威专家。专家经过综合分析指出,虽然长期熬夜会对心脏健康产生不良影响,但不能直接认定患者的心脏病就是由未告知的熬夜习惯导致的,心脏病的发病是多种因素共同作用的结果,如遗传因素、饮食习惯、其他基础疾病等。而且,从医学角度,无法确定患者的心脏病与未告知的熬夜习惯之间存在必然的因果关系。


在与保险公司的沟通中,李鹏律师和乔辉律师依据保险法相关规定,向保险公司指出投保人的如实告知义务应以保险公司明确合理的询问为前提。在本案中,保险公司对熬夜习惯的询问不明确,导致患者对告知义务的理解产生偏差,不能因此认定患者未如实告知。同时,律师们强调保险合同应遵循公平合理原则,保险公司不能仅凭熬夜习惯这一因素就拒绝承担赔付责任。律师们向保险公司提交了专家的专业意见、详细的病历分析以及相关法律依据,有力地论证了患者的理赔请求的合理性。


经过多轮艰难的谈判和协商,君审律师事务所凭借专业能力和坚定决心,成功说服保险公司。最终,保险公司同意赔付 14 万,为患者缓解了经济压力,也让患者感受到法律的公平正义。


君审律师事务所此次成功代理案件,充分展示了其在处理保险理赔纠纷方面的专业能力和为客户全力维权的精神。面对保险公司看似合理的拒赔理由,律师们通过深入调查、专业咨询和严谨的法律论证,成功打破僵局,为保险消费者在面对类似困境时提供了宝贵经验和有力支持,推动了保险行业规范理赔行为。


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