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君审律师事务所代理福建省某尿毒症患者,保险公司以未如实告知慢性肾炎病史为由拒赔医疗险一案,获赔 22 万-九游会棋牌

2025/04/01 10:04:13 查看10次 来源:君审保险律师

在医疗险理赔的复杂领域中,福建省一位尿毒症患者遭遇保险公司以未如实告知慢性肾炎病史为由拒赔的难题。君审律师事务所凭借专业的法律知识和对客户高度负责的态度,成功为患者争取到 22 万赔偿,帮助患者走出困境。


该患者投保医疗险后,因尿毒症需要长期透析治疗,产生了高额的医疗费用。在向保险公司申请理赔时,保险公司以患者未如实告知慢性肾炎病史为由拒绝赔付。患者表示在投保时已经对自己已知的健康状况进行了告知,但对慢性肾炎病史的认知不足,认为其病情稳定未作特别说明。


君审律师事务所的李鹏律师和林星池律师接手此案后,立即展开全面细致的调查。他们仔细审查患者的投保资料,包括健康告知书、投保流程记录以及与保险公司的沟通记录等,发现保险公司在健康询问环节对于慢性肾炎病史的询问不够清晰明确,容易让投保人产生误解。同时,深入研究患者的病历档案,收集从慢性肾炎发病到尿毒症确诊期间的所有检查报告、治疗记录以及专家的诊断意见等资料。


为了确定慢性肾炎病史与最终确诊尿毒症之间的关系,以及该情况对理赔的影响,律师们咨询了肾脏科领域的权威专家。专家经过综合分析指出,虽然慢性肾炎是尿毒症的重要病因之一,但不能直接认定患者的尿毒症就是由未告知的慢性肾炎病史导致的。尿毒症的发展是一个复杂的过程,受到多种因素的影响,如治疗情况、生活习惯、其他基础疾病等。而且,从医学专业角度,无法确定患者未告知的慢性肾炎病史与此次尿毒症治疗费用之间存在必然因果关系。


在与保险公司的沟通中,李鹏律师和林星池律师依据保险法相关规定,向保险公司指出保险合同条款应遵循公平合理和最大诚信原则。在保险公司询问不明确的情况下,不能简单地以未如实告知慢性肾炎病史为由拒绝理赔。同时,强调应综合考虑患者的实际病情和医学专业判断,而不是片面解读合同条款。律师们向保险公司提交了专家的专业意见、详细的病历分析以及相关法律依据,有力论证了患者的理赔请求的合理性。


经过多轮艰难的谈判和协商,君审律师事务所成功为患者争取到 22 万赔偿。这笔赔偿款有效缓解了患者的经济压力,让患者感受到法律的公正和温暖。


君审律师事务所此次成功代理案件,充分展示了其在处理保险理赔纠纷方面的专业能力和为客户维权的坚定决心。面对保险公司看似合理的拒赔理由,律师们通过深入调查、专业咨询和有力的法律论证,成功维护了客户的合法权益,为保险消费者在面对类似困境时提供了有力支持和保障。


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