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特发性肺动脉高压,未如实告知咳嗽拒赔重疾险,君审律所在重庆市法院助力获赔 32 万-九游会棋牌

2025/04/03 09:34:10 查看10次 来源:君审保险律师

特发性肺动脉高压,未如实告知咳嗽拒赔重疾险,君审律所在重庆市法院助力获赔 32 万

在重庆,李女士原本过着有条不紊的生活,对未来充满期待。然而,一次毫无征兆的呼吸困难,打破了生活的平静。经过一系列检查,李女士被确诊为特发性肺动脉高压。这是一种极为棘手的心血管疾病,不仅会导致患者呼吸困难、乏力,严重时甚至危及生命。治疗特发性肺动脉高压不仅需要长期服用昂贵的药物,部分患者还需进行肺移植手术,巨额的医疗费用,瞬间让李女士和家人的生活陷入了困境。

李女士想起自己投保了重疾险,便向保险公司提交理赔申请。保险公司审核后,以李女士未如实告知咳嗽病史为由拒赔。保险公司调查发现,李女士在投保前曾因咳嗽就医,但在投保时未将这一情况告知保险公司,认为李女士隐瞒重要信息,误导了保险公司对风险的评估,因此拒绝赔付。

李女士感到万分委屈,她表示在投保时,并未意识到咳嗽与特发性肺动脉高压之间存在关联,并非故意隐瞒。面对保险公司的拒赔,李女士多次与保险公司沟通,试图解释清楚,但都遭到了无情拒绝,陷入了绝望的境地。

经同事介绍,李女士找到了君审律师事务所。君审律所的李鹏律师和乔辉律师受理了这起案件。律师们明白,保险理赔纠纷中对于未如实告知的认定,需遵循严格的法律标准和合理的逻辑。律师们深入调查李女士的投保过程,发现保险公司在健康询问环节,对咳嗽等相关症状的询问表述含糊不清,缺乏明确的指向性,极易让投保人产生误解。同时,律师们收集李女士的病历资料,走访多位心血管病专家,获取专业医学意见。专家指出,咳嗽是一种极为常见的症状,引发咳嗽的原因多种多样,并非所有咳嗽症状都与特发性肺动脉高压有关,不能仅仅因为李女士未告知咳嗽病史,就拒赔特发性肺动脉高压的保险金。

经过充分准备,李鹏律师和乔辉律师代表李女士向重庆市当地法院提起诉讼。在法庭上,律师们凭借扎实的法律知识和严谨的逻辑论证,对保险公司的拒赔理由进行有力反驳。律师们指出,保险公司在销售保险产品时,未向李女士尽到明确说明和询问义务,导致李女士对告知义务产生错误理解。从医学层面来看,不能简单地将李女士未告知的咳嗽病史与她所患的特发性肺动脉高压联系起来,保险公司拒赔缺乏充分依据。

经过激烈的庭审辩论,重庆市当地法院最终采纳了律师的意见,判决保险公司向李女士赔付 32 万元。这一判决结果让李女士和家人看到了希望的曙光,感受到法律的公平正义以及君审律师事务所的专业能力。这起案件的成功解决,不仅缓解了李女士的经济压力,为后续治疗提供支持,也彰显了君审律师事务所在维护投保人合法权益方面的坚定决心。


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