袖状胃切除，以减肥治疗以及既往症为由拒赔医疗险，君审律师事务所在天津法院起诉成功获赔 2 万-九游会棋牌

在医疗险理赔的复杂世界里，天津市一位接受袖状胃切除手术的患者遭遇了保险公司以减肥治疗以及既往症为由拒赔的困境。患者因肥胖引发了多种健康问题，接受袖状胃切除手术本是为了改善健康状况，却在申请医疗险理赔时遭到拒绝，这让患者及其家属陷入了经济困境。好在君审律师事务所凭借专业的法律知识和对客户权益的维护，在天津法院为患者成功争取到 2 万赔偿，为这个家庭带来了一丝希望。

君审律师事务所的李鹏律师和赵晶晶律师接手此案后，迅速展开全面调查。他们仔细审查保险合同，发现合同中关于减肥治疗免责以及既往症定义和范围的条款存在模糊不清的地方。对于何种情况属于减肥治疗、如何界定既往症以及两者与此次手术治疗的关系，合同中均未明确界定，这使得保险公司在拒赔时具有较大的自由裁量权。

律师团队深入了解患者的病情和治疗过程，与患者及其家属多次沟通，收集相关证据。他们发现，患者接受袖状胃切除手术并非单纯为了减肥，而是因为肥胖已经引发了严重的健康问题，如糖尿病、高血压等，手术是为了治疗这些并发症，改善整体健康状况。同时，律师们收集了患者的病历资料，包括术前的各项检查报告、诊断证明以及医生的建议，这些资料都证明了手术的必要性并非减肥。关于既往症，律师们调查发现，患者投保前的健康问题与此次手术治疗的疾病之间并没有直接的因果关系。

为了更有力地支持患者的理赔诉求，律师们咨询了医学专家和保险法专家。医学专家表示，从医学角度来看，患者接受袖状胃切除手术是为了治疗因肥胖引发的多种疾病，属于合理的医疗行为，并非单纯的减肥治疗。保险法专家则指出，根据保险法的规定，保险公司在以减肥治疗或既往症为由拒赔时，应当承担举证责任，证明患者的治疗属于免责范围且既往症与保险事故有直接关联。

在天津法院的庭审中，李鹏律师和赵晶晶律师依据保险法相关规定据理力争。他们指出，保险合同中的条款应遵循公平合理原则，保险公司有义务对免责条款进行明确清晰的表述。在本案中，保险公司所依据的条款模糊不清，且在销售保险时未对投保人充分解释相关规定，不能以此为由拒赔。律师们强调，患者的手术治疗是为了治疗疾病，而非减肥，且既往症与此次手术治疗的疾病无直接关联，保险公司不能随意拒赔。律师们向法庭展示了收集到的证据和专家的专业意见，有力地支持了患者的理赔请求。

经过严谨的法庭审理和证据质证，天津法院最终支持了君审律师事务所的观点，判决保险公司向患者赔付 2 万。这一判决结果虽然数额有限，但在一定程度上缓解了患者家庭的经济压力，让患者感受到了法律的公正。

君审律师事务所此次在天津法院的胜诉，充分展示了其在处理保险理赔纠纷方面的专业能力和为客户维权的坚定决心。面对保险公司看似合理的拒赔理由，律师团队通过深入调查、专业咨询和有力的法律论证，成功打破僵局，维护了客户的合法权益。这一案例也为广大保险消费者提供了重要的借鉴，在投保时要仔细阅读保险合同条款，了解保险责任和免责范围；在遭遇拒赔时，要及时寻求专业法律帮助，维护自己的合法权益。同时，也对保险行业提出了规范要求，促使保险公司在制定合同条款和处理理赔时更加严谨、公正，保障投保人的权益。