1 型糖尿病，以没有达到约定并发症为由拒赔重疾险，君审律师事务所在山东法院起诉成功获赔 30 万-九游会棋牌

在重疾险理赔的复杂领域中，山东省一位 1 型糖尿病患者遭遇了保险公司以没有达到约定并发症为由拒赔的困境。患者在被确诊 1 型糖尿病后，不仅要承受疾病带来的身体痛苦，还要面对长期治疗所需的高额费用。当患者依据所投保的重疾险向保险公司申请理赔时，却被保险公司以未达到合同约定的并发症标准为由拒绝赔付，这让患者及其家属陷入了经济和精神的双重困境。关键时刻，君审律师事务所凭借专业的法律知识和对客户权益的坚守，在山东法院为患者成功争取到 30 万赔偿，为这个家庭带来了希望。

君审律师事务所的李鹏律师和夏越颖律师接手此案后，迅速展开全面深入的调查。他们仔细研究保险合同，发现合同中关于 1 型糖尿病理赔条件以及约定并发症的条款存在诸多模糊之处。对于 1 型糖尿病的并发症定义、严重程度的判定标准以及在何种情况下符合理赔条件，合同中没有明确清晰的规定，这使得保险公司在理赔时具有较大的自由裁量权。

律师团队深入了解患者的病情和治疗过程，收集了患者从确诊 1 型糖尿病到申请理赔期间的全部病历资料，包括血糖监测记录、糖化血红蛋白检查报告、并发症相关的检查结果以及治疗记录等。这些资料详细记录了患者的病情发展和治疗情况，显示患者虽然没有达到保险合同中约定的某些特定并发症标准，但 1 型糖尿病已经对其身体造成了严重损害，如肾功能异常、视网膜病变等，严重影响了患者的生活质量和健康状况。同时，律师们咨询了内分泌科领域的权威专家，专家表示，从医学专业角度来看，患者的 1 型糖尿病病情严重，且已经出现了多种并发症的迹象，虽然不完全符合保险合同中的约定，但从整体病情和对患者健康的影响来看，应属于重疾范畴。

在山东法院的庭审中，李鹏律师和夏越颖律师依据保险法相关规定据理力争。他们指出，保险合同作为格式合同，当条款存在歧义时，应作出有利于被保险人的解释。保险公司不能仅凭模糊不清的理赔条件条款就拒绝承担赔付责任，而应综合考虑患者的实际病情和医学专业判断。律师们强调，投保人在投保时已尽到合理的注意义务，且患者所患疾病的严重程度已经达到了需要高额医疗费用治疗的程度。律师们向法庭提交了专家的专业意见、患者的病历资料以及相关法律依据，有力地论证了患者的理赔请求具有合理性。

经过激烈的法庭辩论和严谨的证据质证，山东法院最终支持了君审律师事务所的观点，判决保险公司向患者赔付 30 万。这一判决结果极大地缓解了患者家庭的经济压力，让患者能够更好地接受治疗，也让他们感受到了法律的公正。

君审律师事务所此次在山东法院的胜诉，充分展示了其在处理保险理赔纠纷方面的专业能力和为客户维权的坚定决心。面对保险公司看似合理的拒赔理由，律师团队通过深入调查、专业咨询和有力的法律论证，成功打破僵局，维护了客户的合法权益。这一案例也为广大保险消费者提供了借鉴，在投保时要仔细阅读保险合同条款，了解保险责任和免责范围；在遭遇拒赔时，要及时寻求专业法律帮助，维护自己的合法权益。同时，也对保险行业提出了规范要求，促使保险公司在制定合同条款和处理理赔时更加严谨、公正，保障投保人的权益。