「医疗纠纷」胆管切开取石术后感染死亡，医方被判担责-九游会棋牌

「医疗纠纷」胆管切开取石术后感染死亡，医方被判担责

（2023）豫 0402 民初 2453 号

【患者因右上腹疼痛急诊 a 医院，确诊胆总管结石伴胆管炎并手术，术后出现多种并发症。转 b 医院治疗 16 天后死亡。鉴定 a 医院诊疗有过错，担次要责任，b 医院无过错。法院判 a 医院赔偿478747.5 元，患者自身疾病和 a 医院过错共同致其死亡 。】

【基本案情】

患者主诉右上腹疼痛 8 小时来a医院急诊，诊断为胆总管结石伴胆管炎等，行胆总管切开取石术，术后并发胆总管瘘、腹腔感染、感染性休克、腹腔出血，二次剖腹探查。

住院1个月后，转入b医院住院，主要诊断脓毒性休克，b院住院16天后死亡。

【鉴定意见】

（1）a医院对患者的诊疗行为存在过错，其过错行为与患者的死亡之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要原因。

（2）b医院对患者的诊疗行为无过错，不存在因果关系及原因力大小。

【法院判决】

被告赔偿患者各项损失478747.5元。

【解析】

胆管损伤须及时诊断和处理,延迟诊断可造成胆汁性腹膜炎、化脓性胆管炎甚至脓毒血症mods等,不仅增加损伤修复术后并发症和胆管再狭窄的发生率,甚至可危及患者生命。胆囊切除术后24~48h内出现腹痛腹胀,畏寒发热,皮肤、巩膜黄染或胆汁渗漏等异常表现者均应警惕胆管损伤的可能。

鉴定认为，患者死亡后未行尸体解剖病理检验，推断患者死亡原因系 “胆总管切口取石术后并发胆总管瘘、腹腔感染、感染性休克、腹腔出血致多器官功能衰竭死亡”可能性大。导致患者死亡主要考虑两方面因素，一是a医院诊疗过错，如围手术期管理欠规范，对病情变化观察不仔细，未及时发现并发症和采取措施，且长时间使用地塞米松使感染不易控制，与患者死亡存在一定因果关系；二是患者自身疾病因素，患者基础疾病多，影响手术愈合，易导致并发症，增加感染控制难度，其死亡与其自身原发性疾病存在关联性。